國內(nèi)首例！精準(zhǔn)導(dǎo)航技術(shù)引領(lǐng)骨腫瘤手術(shù)新紀(jì)元

        ICC訊  近期，北京大學(xué)人民醫(yī)院骨腫瘤科團(tuán)隊(duì)完成國內(nèi)首例“O”臂導(dǎo)航下骶骨腫瘤整塊矢狀位切除手術(shù)。

        該導(dǎo)航技術(shù)實(shí)現(xiàn)了術(shù)中對腫瘤的精確定位，在為35歲青年患者完整徹底切除骶骨腫瘤的同時(shí)保留對側(cè)骶神經(jīng)，最大程度地保護(hù)周圍正常骨質(zhì)、重要血管和臟器，顯著減少術(shù)中出血量，使患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間大大縮短。

        “尾巴骨”疼竟是因?yàn)閻盒阅[瘤

        小王（化名）是一名35歲的患者，5個(gè)月前開始出現(xiàn)骶尾部疼痛，起初沒當(dāng)回事，誰知癥狀越來越重，正常行走都變得困難起來。

        去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，影像學(xué)檢查提示有骶骨病變，穿刺活檢病理考慮為具有上皮樣分化的惡性腫瘤，PET-CT檢查考慮為單發(fā)骨病變。

        骶骨惡性腫瘤是一種較為嚴(yán)重的疾病，加之“上皮樣分化”讓其變得更為罕見。沒想到疼痛背后卻隱藏了這么嚴(yán)重的病。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院推薦，小伙子與家人立即奔赴北京大學(xué)人民醫(yī)院骨腫瘤科尋求希望，將救命稻草寄托于此。

        骶骨腫瘤切除 外科最難手術(shù)之一

        手術(shù)治療是骶骨惡性腫瘤的主要治療方法之一。在骨腫瘤治療領(lǐng)域，骶骨腫瘤、脊柱腫瘤和骨盆腫瘤的切除手術(shù)并稱為三大最具有技術(shù)挑戰(zhàn)的外科手術(shù)。

        由于骶骨位置深，周圍毗鄰許多重要的血管、神經(jīng)和組織結(jié)構(gòu)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。但如果任其發(fā)展，可能會出現(xiàn)擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如大小便功能障礙、性功能障礙、骶尾部疼痛等。但骨腫瘤科主任湯小東教授還是決定為這個(gè)年輕的生命一搏。

        這個(gè)決定的背后離不開多年經(jīng)驗(yàn)累積。經(jīng)過三十年不懈努力和技術(shù)傳承，北京大學(xué)人民醫(yī)院骨腫瘤科在骶骨腫瘤治療方面積累了深厚的經(jīng)驗(yàn)，將這一高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)轉(zhuǎn)化為安全可控的常規(guī)操作。

        我們每年為眾多骶骨腫瘤患者提供救治，成為全球完成此類手術(shù)數(shù)量最多的骨腫瘤治療中心。

        在取得顯著成就的同時(shí)，湯小東教授從前輩手中接過接力棒，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)探索，旨在提升腫瘤切除的徹底性，同時(shí)盡可能減少對患者的傷害，并保留更多功能。

        “O”型臂導(dǎo)航助力 精準(zhǔn)切除腫瘤

        醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，小王的腫瘤已經(jīng)累及左半側(cè)骶骨，并伴有軟組織腫塊。幸運(yùn)的是，小王為單發(fā)骨病變，腫瘤僅局限于一處骨骼，沒有擴(kuò)散到其他部位。醫(yī)護(hù)共同與腫瘤細(xì)胞展開了賽跑。

        術(shù)前，通過對腫瘤的核磁和CT圖像進(jìn)行融合顯像，讓術(shù)者對腫瘤的范圍進(jìn)行3D立體化的了解，醫(yī)生根據(jù)圖像信息，制定切除的路徑和切除范圍，確定詳細(xì)的術(shù)前規(guī)劃。

3D融合顯像提示腫瘤累及左半側(cè)骶骨，伴有軟組織腫塊

        術(shù)中醫(yī)生需要憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)技能，盡可能保留神經(jīng)和血管的功能，同時(shí)徹底切除腫瘤組織，以減少復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。但要靠肉眼，很難達(dá)到精準(zhǔn)和徹底的切除腫瘤。

        “O”型臂導(dǎo)航系統(tǒng)是一種先進(jìn)的骨科手術(shù)輔助設(shè)備，能精準(zhǔn)定位腫瘤。該系統(tǒng)由“O”型臂術(shù)中影像和手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)組成，在骨科手術(shù)中發(fā)揮著重要作用，為手術(shù)醫(yī)生實(shí)時(shí)提供術(shù)中三維立體影像，使得手術(shù)醫(yī)生的視角更廣，幫助醫(yī)生避開周圍重要的血管和神經(jīng)，精準(zhǔn)定位病變部位和范圍，確保了腫瘤的完整切除和正常骨質(zhì)的最大程度保留，大大提高了手術(shù)的安全性。

        精準(zhǔn)切除腫瘤后，借助骨腫瘤科自主研發(fā)的3D打印組合式半側(cè)骶骨假體進(jìn)行重建。并在O臂導(dǎo)航系統(tǒng)的引導(dǎo)下，精確放置假體和螺釘，進(jìn)一步提升患者的重建效果。此外，該系統(tǒng)還可以縮短手術(shù)時(shí)間，加快患者的康復(fù)。

國內(nèi)首例“O”型臂導(dǎo)航下骶骨腫瘤矢狀位精準(zhǔn)切除

        這次手術(shù)不僅標(biāo)志著骨腫瘤治療領(lǐng)域的進(jìn)步，更凸顯了我們在確保腫瘤切除徹底性的同時(shí)，極大地保護(hù)健康組織的能力，這對患者術(shù)后的功能改善具有關(guān)鍵意義。

        湯小東主任表示，這一技術(shù)的成功應(yīng)用，不僅為骨腫瘤患者帶來了新希望，也為精準(zhǔn)治療骨腫瘤積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)，開辟了通往更健康未來的道路。團(tuán)隊(duì)計(jì)劃將O臂導(dǎo)航技術(shù)的應(yīng)用從脊柱、骨盆手術(shù)擴(kuò)展到四肢腫瘤切除，進(jìn)一步優(yōu)化保肢、保關(guān)節(jié)手術(shù)，為患者帶來更大的福祉。