腹型肥胖比全身肥胖危害更大

訊石光通訊網(wǎng) 2013/11/21 9:45:01

    什么是腹型肥胖(蘋果型身材)?

  四肢修長(zhǎng),體重達(dá)標(biāo),唯獨(dú)大腹便便,腰圍過(guò)粗甚至超過(guò)臀圍。這樣的體型從外觀上看很像“蘋果”,也被形象地稱作蘋果型肥胖。蘋果型肥胖其實(shí)叫做腹型肥胖或中心性肥胖,指脂肪主要沉積在腹腔內(nèi),表現(xiàn)為腰圍增加。

  蘋果型身材危害更大

  BMI(體重/身高的平方)和腰圍均為評(píng)估肥胖的簡(jiǎn)易人體測(cè)量學(xué)指標(biāo)。然而人們往往通過(guò)BMI來(lái)衡量肥胖的程度,從而忽略了腰圍的增加對(duì)健康危險(xiǎn)的指示作用。男性腰圍大于或等于90厘米,女性腰圍大于或等于85厘米就可被定義為腹型肥胖。近來(lái)研究中發(fā)現(xiàn),以BMI為判定指標(biāo)的全身性肥胖和以腰圍為判定指標(biāo)的腹型肥胖,在多種疾病發(fā)生過(guò)程中的作用并不等同,其中腹型肥胖者患并發(fā)癥的危險(xiǎn)要比全身肥胖者大得多,這在我們對(duì)高血壓和糖尿病的研究中已經(jīng)得到了證實(shí)。

  腹型肥胖也可以說(shuō)成腹腔內(nèi)肥胖,腹腔內(nèi)的脂肪與皮下脂肪有很大區(qū)別,其有害性及所釋放出的有害因子都比皮下脂肪更多,更易使人罹患高血壓、糖尿病、高血脂、膽石癥、高尿酸血癥等疾病,因此危害更加嚴(yán)重。

  有人觀察了一組白人女性,發(fā)現(xiàn)肥胖者患糖尿病的危險(xiǎn)性是普通人的3.7倍,而腹型肥胖的女性患糖尿病的機(jī)會(huì)是普通女性的10.3倍。蘇大醫(yī)學(xué)部在對(duì)2778名對(duì)象的追蹤觀察也發(fā)現(xiàn),部分個(gè)體BMI降低的同時(shí),其腰圍可能并沒(méi)有顯著下降,甚至?xí)?而BMI在升高的同時(shí)其腰圍也可能降低。因此,僅僅通過(guò)體重來(lái)判定一個(gè)人是否肥胖是誤區(qū),容易將BMI正常但腰圍高出正常范圍的人劃入低風(fēng)險(xiǎn)人群,但事實(shí)上這部分人的疾病風(fēng)險(xiǎn)依舊很高。

  腹型肥胖者易損傷內(nèi)臟

  BMI和腰圍反映了不同類型的脂肪蓄積程度,其中BMI主要反映全身脂肪含量,腰圍主要反映腹部?jī)?nèi)臟脂肪堆積。內(nèi)臟脂肪含量或內(nèi)臟脂肪占總脂肪的比例的升高是健康危害的重要因素。內(nèi)臟脂肪主要存在于腹腔內(nèi),如肝、胰、胃、腸道等器官周圍和內(nèi)部,過(guò)多的內(nèi)臟脂肪進(jìn)入消化系統(tǒng)時(shí),會(huì)對(duì)肝臟等器官造成損害,引發(fā)脂肪肝,還會(huì)擾亂新陳代謝,引發(fā)糖尿病等病癥。不僅如此,內(nèi)臟脂肪還會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)毒素難以正常排除,從而產(chǎn)生多種化學(xué)物質(zhì),引發(fā)心臟病;內(nèi)臟脂肪還會(huì)增加患心血管疾病的幾率,導(dǎo)致動(dòng)脈炎癥等。此外,腹部脂肪還會(huì)壓迫肺,從而導(dǎo)致肥胖者呼吸急促,呼吸越困難,就越容易造成血流中輸氧量不足,進(jìn)而導(dǎo)致全身乏力、免疫力受損,甚至引發(fā)高血壓。而許多研究采用核磁共振成像(MRI)和CT技術(shù)對(duì)人體內(nèi)脂肪含量進(jìn)行精確測(cè)量,驗(yàn)證了內(nèi)臟脂肪含量較全身脂肪量對(duì)多種慢性疾病甚至死亡有更好的指示作用。

  我國(guó)人群的體脂分布與西方人群不同,以腹型肥胖為主。而那些體重處在正常范圍內(nèi),但其腰圍已經(jīng)超過(guò)正常界點(diǎn)的人,他們的高血壓、糖尿病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)依舊很高,但常常被忽視。

  久坐更易腹型肥胖

  影響一個(gè)人腰圍增加的原因有很多,主要包括遺傳因素、飲食習(xí)慣、體力活動(dòng)、久坐習(xí)慣等。遺傳背景是近些年的研究中較為關(guān)注的因素之一,肥胖的發(fā)生存在一定的家族聚集性,例如體型較胖的父母,其后代也較胖。這是由于不同染色體上的多個(gè)直接或間接調(diào)控脂肪代謝和糖代謝的位點(diǎn)發(fā)生突變,導(dǎo)致脂肪代謝障礙而不斷積聚形成的肥胖。

  不健康的飲食習(xí)慣和缺乏體力活動(dòng)也是導(dǎo)致腹型肥胖的原因之一。此外,久坐習(xí)慣是近些年的研究中逐漸被關(guān)注的健康危險(xiǎn)因素,因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間端坐更容易導(dǎo)致腰圍增加。我們的研究證實(shí),久坐習(xí)慣可以增加糖尿病和高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),經(jīng)常性的體育鍛煉可以降低上述慢性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),但前提是腰圍降為正常水平,否則生活方式的改善很難明顯降低腹型肥胖所致的疾病風(fēng)險(xiǎn)。

  久坐習(xí)慣與體力活動(dòng)的缺乏是兩個(gè)不同的概念,有久坐習(xí)慣的人其體力活動(dòng)量可能并不缺乏。例如,由于職業(yè)的需要,很多人上班期間一直處于端坐狀態(tài),如長(zhǎng)途車司機(jī)、辦公室打字員等。雖然這些人可以利用下班以后的時(shí)間進(jìn)行適量的體育鍛煉,但這并不能完全彌補(bǔ)白天長(zhǎng)時(shí)間的端坐給身體帶來(lái)的危害,尤其是腹部脂肪的逐漸積累。

  上述導(dǎo)致腰圍增加的危險(xiǎn)因素之間并不是相互獨(dú)立的,它們之間也會(huì)相互協(xié)同或制約。例如,一個(gè)高脂肪飲食且缺乏鍛煉的人,其發(fā)生肥胖的危險(xiǎn)會(huì)顯著高于高脂肪飲食但體力活動(dòng)充足者。

  腹型肥胖如何形成?

  脂肪是組成生物體的重要成分,那么腹內(nèi)脂肪是如何形成的呢?如果身體需要一兩米飯,人體實(shí)際卻吃了半斤,多余的食物在代謝循環(huán)后以能量的形式儲(chǔ)存在脂肪細(xì)胞里。但這個(gè)儲(chǔ)存是有一定限度的,當(dāng)脂肪細(xì)胞儲(chǔ)存到極限,就會(huì)沉積到非脂肪細(xì)胞的器官中。人們常常聽(tīng)說(shuō)的脂肪肝就是脂肪細(xì)胞沉積到肝臟中。除了肝臟,脂肪細(xì)胞還可能沉積到心臟,引起心肌脂肪問(wèn)題;沉積在胰腺中,可能引起胰島細(xì)胞脂化引發(fā)糖尿病;沉積到肌肉中,則會(huì)引起胰島素抵抗、葡萄糖代謝障礙等問(wèn)題。

  目前,除了測(cè)量腰圍判斷是否腰圍超標(biāo)之外,臨床上鑒定腹型肥胖的方法主要有B超、CT平掃、電阻抗法三種。用低劑量的CT平掃腹部,能看清腹內(nèi)脂肪的含量多少。電阻抗法是一種儀器,手、腳握住儀器的把手,電流通過(guò)四肢間接地測(cè)算體內(nèi)脂肪是否屬于腹內(nèi)脂肪。但這三種方法目前多用于科研或調(diào)查,不是臨床上的常規(guī)檢查手段,不適合大眾化的篩查和體檢。

  控制體重意義重大

  影響一個(gè)人腰圍增加的原因有很多,主要包括遺傳因素、飲食習(xí)慣、體力活動(dòng)、久坐習(xí)慣等,不健康的飲食習(xí)慣和缺乏體力活動(dòng)是導(dǎo)致腹型肥胖的原因之一。臨床上很多患者將體重控制下來(lái),對(duì)治療有非常顯著的積極影響。在內(nèi)分泌門診,很多糖尿病患者嚴(yán)重者血糖高達(dá)20mmol/L,將體重控制達(dá)標(biāo)后,甚至不吃降糖藥血糖都能保持穩(wěn)定。所以對(duì)于肥胖患者,及早減肥有重要意義。

  飲食減肥:總量控制 搭配合理

  飲食減肥的原則是控制每天攝入食物的總熱量,在總熱量控制的前提下,飲食營(yíng)養(yǎng)搭配要均衡,還可以進(jìn)行食物交換。

  總量控制的意思是,無(wú)論每天吃幾頓,一天吃進(jìn)去的總熱量、總熱卡數(shù)不能增加。在總量控制的基礎(chǔ)上吃得合理,有主食、蛋白、油、蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等。不能今天吃得少,明天吃得多;也不宜一頓吃得多,第二頓吃得少。有些人減肥時(shí)聲稱“不吃晚飯”,實(shí)際上只是不吃主食,用水果、干果等代替米飯,實(shí)際吃入的熱量比米飯還多。

  食物交換的意思是食物所含熱量相等時(shí)可以進(jìn)行交換。比如一個(gè)蘋果的熱量約等于半兩糧食,半兩米飯幾口就吃沒(méi)了,從口感上往往不過(guò)癮,甚至跟沒(méi)吃一樣;但一個(gè)蘋果細(xì)嚼慢咽后更容易產(chǎn)生飽腹感,二者就可以相互替換。

  運(yùn)動(dòng)減肥:不拘形式 強(qiáng)身健體

  除了控制飲食,運(yùn)動(dòng)也是減肥的重要方法。鍛煉可以增加身體肌纖維含量,使肌肉變結(jié)實(shí),減少脂肪含量。

  哪種運(yùn)動(dòng)最好?最有利于快速減輕體重?運(yùn)動(dòng)形式很多,不應(yīng)有“好”與“不好”之分,運(yùn)動(dòng)的原則是不拘泥任何形式。運(yùn)動(dòng)如果能穿插在一天之中最好,這樣將更利于血液循環(huán)。如果保證不了每天持續(xù)運(yùn)動(dòng),能運(yùn)動(dòng)半小時(shí)就比不動(dòng)要強(qiáng),運(yùn)動(dòng)得越多,脂肪燃燒得也就越多。如果某天運(yùn)動(dòng)量較大,當(dāng)天飲食攝入可以適當(dāng)放寬要求,多吃一點(diǎn),但絕不能吃得過(guò)飽,使減肥前功盡棄。

  總的來(lái)說(shuō),每天運(yùn)動(dòng)半小時(shí),可以保持健康;每天運(yùn)動(dòng)一小時(shí),能夠促進(jìn)健康;超過(guò)一小時(shí)則會(huì)增強(qiáng)體質(zhì)。
 

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